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自闭症——安神复聪疗法

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一、自闭症病因

中医解释

在病因病机方面,中医认为自闭症病位在脑,同心、肝、肾三脏有密切联系,先天不足、肾精亏虚,神失所养、心窍不通,肝失条达、升发不利是自闭症的主要病机。

西医解释

国际自闭症医学博士Ph.DWilliamShaw指出,多基因异常将过度刺激大脑中枢神经元,使之丧失信号传导功能,大脑无法正确处理神经刺激,产生功能性障碍,从而导致自闭症。

二、自闭症治疗

1、中医治疗

在传统中医治疗方面,主要有中药治疗、针刺治疗等治疗手段,并在提高自闭症患儿的认知及语言功能取得一定的疗效。

随着医学的发展,现代中医学在吸收前辈的经验及结合神经学说的基础上采用内外同治,即内服中医汤药、外用头针针灸推拿头部不同部位进行同步治疗,目前已在临床上取得了一定的疗效。

2、生物技术

结合现代分子生物学、免疫学等多门学科理论,采取视听觉测试结合仪器检测确诊分型病情,调控中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性的表 达,刺激脑神经细胞的正常代谢,修复受损神经元,进而激活自体免疫系统的主动防御机制,恢复正常的神经递质,将外界信息及时正确传递给大脑,由大脑发出正 确的指令让患儿的精神、情感、情绪、意识、记忆等得以全面恢复正常,最终实现自闭症的康复。

3、行为训练

应用行为分析法

应用行为分析法( Applied Behaviour Analysis, 简称ABA ) 是将目标任务(即教学的知识、技能、行为、习惯等)按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤,然后采用适当的强化方法,按照任务 分解确定的顺序逐步训练每一小步骤,直到儿童掌握所有步骤,最终可以独立完成任务,并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。它以操作制约的原理和 方法为核心去更易儿童的行为,按儿童的学习目标,设计情境和选定可影响该目标行为的增强物,并以他们自发的反应行为,建立新的适应行为,消除或改善因孤独 症征状而引致的不当行为。

情境设计

开始训练时,需要找一个视觉和听觉刺激很少的、相对固定的环境。比如,一对一 的个别训练室,在那儿放一个小桌子和两个小椅子(椅子的高度必须以能相互对视为准),地上铺有地毯;房间布置要尽量简单,以暗色调为主,但光线要充足,周 围不要有可以吸引儿童注意力的物品,甚至连墙壁也只要白墙即可,条件允许的话可在墙壁的适当位置安装能做观察用的单向透视镜;教学中可以根据需要增加指导 者从旁协助教学;根据课程设计需要,室内可置必要之教材教具。

指导课题

依据个别的教育治疗目标,一次进行一个孤独症儿童行为治疗目标。

指导方式

① 一对一的个别训练一对一教学,这是主要形式,适用于参与能力、模仿、语言、认知和精细动作等项目的训练,生活自理、听一步指令、粗大动作等项目。训练时一 定要选准可以影响儿童行为能力发展的增强物;随着儿童在一对一的个别训练中行为的获得和儿童能力的发展状况,逐步将儿童带入小组或团体中做泛化指导,使得 个别指导中所习得的行为得以在团体或生活实际中发展。② 以活动为基础的教学,这适用于教儿童同他人游戏、交往、语言理解和语言表达等项目。③ 偶发事件中的教学,在生活(家庭、社会等)中,尤其是社会交往、社会适应等活动,抓住机会促使儿童运用已会的知识、技能和展示已养成的行为、习惯;抓住机 会自然地教给儿童知识、技能、培养儿童良好的行为、习惯。

时间要求

每周在家里有30-40个小时的训练,就是说每星期6-7天的训练,每天5-6个小时;每次训练的时间要根据儿童的年龄、整体水平(注意力、身体状况、情绪、刻板行为等等)综合决定。

两岁半以前的儿童,主要以活动为基础的教学,一般每次要10-15分钟;

3-4岁的儿童每次15-20分钟;

四-五岁的儿童,每次要20-25分钟;

五岁以上的儿童,一般每次要30分钟左右;

学龄前儿童,一般每次要35分钟;

学龄期儿童每次要40分钟左右。

从安排来讲,最好、有效的是每周上20-40小时一对一的操作练习课,逐步乏化,尽快开始加入小组或集体操作练习课。

4、心理治疗

绘画艺术治疗

绘画艺术治疗是以绘画活动为中介为患者进行治疗的一种心理治疗方法,它提供了非语言的表达和沟通机会,患者可以透过自己的作品,表达内心的感触、向往,或需要宣泄的压力、孤寂等,从而使症状有所减轻。

音乐治疗

音乐治疗能帮助自闭症儿童提高感知能力,缓解其他障碍疾病。在有组织的音乐活动中,如歌唱、节奏和与运动的结合等活动,可以为自闭症儿童提供一个学习社会行为的环境刺激。集体的音乐治疗可以增强合作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等的体验。

如“交朋友”让自闭症儿童学会交朋友的礼貌,正确的礼貌行为(如握手),以及遵守音乐秩序活动所带来的愉悦感对儿童的参与和配合是一种有力的强化作用,并通常可以吸引儿童的注意力。

不正确的行为,如不遵守秩序、攻击性语言、随意活动等,这是很多自闭症儿童的问题。因为对于大多数自闭症儿童而言,参与音乐是一种快乐的活动,那些不正 确的行为通常都会明显减少甚至完全消失。在治疗中治疗师可以巧妙地把各种愉快的音乐活动,如乐器演奏、歌唱、聆听、音乐创作以及在音乐伴奏下的运动等,变 成一种强化刺激物来增强正确的社会行为。

利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词来发展儿童的表达语言(传达语言或非语言信息的能力)、接受语言(理解信息的能力)和接受指导的能力,提高认知协调能力、语言沟通能力、肢体平衡能力等。

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